有一种癌症，在我国的发病率很高，我国的患患者群乃至占到了全世界的50%以上！它便是——食管癌。

曾经，得了这种癌症的患者，术后往往饱尝无法正常进食的困扰，体重断崖式跌落。现在，跟着微创手术的遍及，越来越多来到浙大二院胸外科就诊的食管癌患者得到了合理的医治，手术伤口更小。并且，浙大二院胸外科团队还创始了一种能杰出办理患者术后体重的医治计划，大大延长了患者的生计期、进步了患者的生计质量。

01

七旬伯父吞咽困难

一查竟发现食管癌

70多岁的陈伯父是台州人，几十年来，陈伯父的身体一向很好，简直没怎么去过医院，70多岁了还能下地干活。可是，每天半斤烧酒是陈伯父的标配。

今年年初，陈伯父觉得吃米饭总有哽哽的感觉，但他觉得可能是年岁大了，没有太介意。后来，在儿子的坚持下，陈伯父到当地医院做了个胃镜查看。这一查，就发现食管下段有一个长约4cm的肿瘤，病理成果显现为——鳞状细胞癌。

02

微创手术+立异养分计划

术后伯父竟还重了10斤

多方探问下，陈伯父找到了浙大二院胸外科吴明教授团队。

经过一系列术前评价，吴明教授为陈伯父施行了胸腹腔镜食管癌切除术+空肠造瘘及养分管置入术。

术后第一天

从空肠养分管滴入500ml葡萄糖

术后第二天开端

滴入肠内养分液，并逐渐添加剂量，直到其供给的能量到达日常需要量

术后第七天

带养分管出院，出院后持续进行3个月左右的家庭养分，鸡蛋、牛奶、甲鱼汤等都能够打进去

三个月后

根据状况拔管

在这套强壮的肠内养分计划的支撑下，陈伯父康复得很顺畅。别的，根据陈伯父术后的病理成果，他还需要承受术后辅佐化疗。幸亏的是，在家庭养分支撑1个月后，陈伯父的体重较术前添加了5斤，这给伯父进行化疗发明了杰出的身体条件和满足的决心。化疗期间，伯父也持续经过空肠养分管进行养分支撑，直到第4次化疗完毕一个月后，才拆除了空肠养分管。

“手术后吃的是少了，但幸亏这根养分管和打进去的养分液，我的体重不降反增，给了我打败癌症很大的决心！”再次来到吴明教授处复诊的陈伯父快乐地表明。看着面色光润的他，很难幻想这是阅历了1次食管癌彻底治愈术和4次术后辅佐化疗的七旬白叟。

03

吴明教授团队立异行动

小管子发挥大功用！

关于食管癌患者来说，承受手术就从另一方面代表着对身体的消化系统进行了大改造，患者术后进食面对一系列问题：患者需要靠胃来替代食管的功用，这样胃的预消化功用就丧失了，食物直接进入肠管，严峻影响消化吸收；此外，术后进食量较术前削减，术后有可能会呈现反流、胸闷、痛苦、咳嗽，简单引起肺部感染，少数进食也会呈现饱腹感。

这对患者的养分状况和日子品质影响极大。绝大多数食管癌患者术后虽然很努力地吃东西，仍然在短期内养分缺少、严峻消瘦，然后导致乏力和免疫力下降。其间不少患者乃至无法完结后续医治。

经过反复研讨和探究，浙大二院胸外科在国内创始“术后家庭肠内养分”的医治办法，可显着改进患者术后养分状况，进步患者日子品质，并为术后辅佐医治（化疗、放疗、放化疗等）发明条件。该研讨成果被写入2018年《我国恶性肿瘤养分医治通路专家一致》，并于2019年9月被第41届欧洲临床养分与代谢协会（ESPEN）年会录入，作为壁报展出。

ESPEN壁报

壁报展出后，驻足观看和评论的专业技能人员川流不息，以为此研讨的成果令人振奋，将作为他们回国后展开食管癌术后家庭养分的根据。

胸外科王琪医生与咨询者沟通

ESPEN是现在全世界临床养分范畴最为威望学术安排之一，致力于处理临床养分与代谢相关的问题。ESPEN拟定的临床养分攻略是我国临床养分实践的重要根据。

吴明教授介绍说，食管癌患者术后承受家庭肠内养分有两个优点，一方面，在患者不能经口进食的状况下，运用肠内养分液保持正常的养分供给；另一方面，经过肠道给患者添加养分，能够加快患者康复，削减并发症。“这样的一个进程就相当于每天在吃饭。养分液能够正常的运用医院预配的，也可所以家庭自备的牛奶、米糊、鸡汤等流质食物。”

食管癌小讲堂

据统计，我国每年新发食管癌约25.8万例，逝世19.3万例，占全世界的50%！其发病率和逝世率均在我国恶性肿瘤中排在前列。现在，浙江省内如台州、温州与福建接壤一带都归于食道癌的高发区域。食管癌患者中，男性多于女人。

食管癌最典型的症状便是进食不适并伴有进行性加剧的吞咽困难。从咽不下干硬食物，到半流质食物吞咽困难，最终乃至连水和唾液都难以咽下。

食管癌的病因尚不非常清楚，现在普遍以为食管癌与饮食、遗传、食管病变等多种要素存在较大相关。在日常日子中，咱们我们能够留意调整日子方法：

1. 烫食少吃、烈酒少喝

食管癌，一向是我国的高发癌症，这与我国公民的饮食结构、饮食方法都有很大联系， 长时刻吸烟和长时刻很多喝白酒、喝过烫的茶、吃过烫食、爱吃辣、食物过硬而咀嚼不细、长时刻缺少铁/锌等微量元素、新鲜蔬菜/生果摄入缺少等都是食管癌的影响要素 。

2. 腌菜类少吃

亚硝胺是世界公认的三大强致癌物之一，它在酸菜等食物中含量较高。研讨发现过量食用酸菜可添加食管癌的发病率。

3. 不吃发霉食物

研讨发现食用发霉食物可添加食管癌发病率。

4. 留意遗传倾向

食管癌的发病具有比较显着的家庭集合现象。

5. 留意食管病变

如缓慢食管炎症、食管上皮增生、食管溃疡、白斑等均被以为可开展成食管癌。

现在，手术切除肿瘤是首选的食管癌医治方法。比较传统的敞开食管癌切除术创面大、失血多、并发症多、康复慢等缺陷，微创食管癌切除术的伤口小、并发症少、术后住院天数少，并且供给了与敞开手术类似乃至更好的效果。浙大二院胸外科团队微创食管癌技能老练，每年食管癌手术量在100台以上。

吴明主任主张，食管癌患者引荐挑选胸腹腔镜联合下微创食管癌彻底治愈术，术中给予空肠造瘘并放置养分管，出院后主张患者持续带管，并承受3个月左右的家庭肠内养分。

吴明

浙大二院胸外科主任医生，医学博士，博士生导师。我国医生协会胸外科分会委员、浙江省医学会胸外科分会副主委、中华医学会肿瘤养分与支撑医治专委会委员、通路学组副主任委员 、中华医学会浙江省胸心外科分会委员、浙江省医生协会胸外科分会常委 、浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员。拿手肺癌各类VATS手术。创始完结单肋间多孔胸腔镜肺袖状切除术等高难度手术。已完结 MIE Ivor-Lewis 手术 600 余台，该手术数量居国内前列。创始反穿刺法完结胸腔镜下食管-胃符合。

门诊时刻：周一、周四上午（解放路院区），周一下午（世界医学中心）

文 / 浙大二院 胸外科 王琪、宣扬中心

图 / 浙大二院 胸外科、部分源于网络

修改监制 / 浙大二院 宣扬中心

不只要把手术做好

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