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异地就医直接结算流程是怎样的

2019-12-07 22:03:16 作者:责任编辑NO。郑子龙

异地就医直接结算流程是怎样的

现在咱们一般都会买医疗稳妥,咱们或许在一个当地买了稳妥,但是在医治的时分需要去更好的医院,这样就或许会涉及到一个异地就医的问题,好在现在异地就医也能够直接结算的,那么,异地就医直接结算流程是怎样的?

异地就医直接结算流程是什么样的?

1、转出流程

(1)参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办组织进行挂号。

(2)参保地经办组织应依据本地规则为参保人员处理异地就医存案手续,树立异地就医存案人员库并完成动态办理。

(3)参保地经办组织将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会稳妥经办组织(以下简称部级经办组织),构成全国异地就医存案人员库,供就医地经办组织和定点医疗组织获取异地就医参保人员信息。

2、结算流程

参保人员异地就医出院结算时,就医地经办组织依据全国一致的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算体系实时传送至参保地经办组织。

参保地经办组织依据大类费用依照当地规则进行核算,区别参保人员个人与各项医保基金应付出的金额,并将核算结果经国家异地就医结算体系回传至就医地定点医疗组织,用于定点医疗组织与参保人员直接结算。

异地就医分哪几种状况?

一是一次性的异地医疗,包含出差、旅行时的急性病医治以及患者自动转移到外地就医,所发生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期活动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包含单位在各地的派驻人员、派驻组织在当地的聘任人员,还有一种状况是整个单位都处在活动状况,如建筑业等员工的就医,所发生的问题要么是不能参与医疗稳妥,要么是要垫支医疗费用。

三是长时间异地安顿的退休人员的医疗。包含退休后户口从工作地搬迁到安顿地的人员,也包含托靠子女无户口搬迁的人员,所发生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,本质是安顿地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安顿人员感到就医待遇不平等。

现在咱们理解异地就医直接结算流程是什么样的了,异地就医包含几种不同的状况,在结算的时分或许流程会有一些不同,在医治的时分最好是先咨询一下医院的相关担任人员,假如没有直接结算的话,后边还得去跑医院会很费事。