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新冠排毒研讨粪便中存在时间比呼吸道长男性排毒比女人慢

2020-04-23 12:26:16 来源:腾讯健康 作者:责任编辑NO。郑子龙0371
将重症患者分层剖析后,研讨人员发现,男性的病毒继续时刻显着善于女人,超越60岁的患者和男性患者的病毒继续时刻更长。病毒继续时刻的性别差异原因除了男女免疫状况的差异外,还可能与激素水平的差异有关。

浙江大学医学院等多团队关于新式冠状病毒(SARS-CoV-2)确诊患者体内不同安排样本的病毒存在时刻、载量的新研讨标明,粪便中病毒的继续时刻比在呼吸道和血清样本中的都要长得多,且粪便中病毒载量峰值呈现得更晚。

当地时刻4月21日,世界尖端医学期刊BMJ(《英国医学杂志》)在线宣布了研讨文章“Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-March 2020: retrospective cohort study”,研讨团队包含浙江多个医学科研专业队伍,包含浙江大学医学院隶属榜首医院临床查验中心、盛行症确诊与医治协作立异中心、骨髓移植中心、药剂科、呼吸体系疾病科等多部分;浙江大学查验医学研讨所;浙江省胰腺疾病研讨立异中心等。

该文章通讯作者为浙江大学医学部教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者梁廷波。

现在,新冠病毒鄙人呼吸道、粪便、血清、尿液等不同安排样本的病毒载量改变与疾病严峻性之间的联系仍不知道,而该信息关于疾病操控战略和临床医治的拟定至关重要。

作者们经过回忆性行列研讨,体系地评价了2020年1月19日至3月20日从感染SARS-CoV-2的96例浙江大学医学院隶属榜首医院住院患者中搜集的3497个样本中的病毒载量,并剖析了病毒载量的时刻改变以及不相同本类型和疾病严峻程度中病毒载量之间的相关性。

研讨团队发现,粪便样本中SARS-CoV-2的继续时刻显着比呼吸道和血清样本中的更长,这凸显了病毒粪便传达的危险,标明在防备和操控新冠疫情中需求加强粪便样本的办理。

此外有必要留意一下的是,在重症患者中,病毒在呼吸体系、粪便中以更长的时刻和更大的载量继续存在,到达峰值的时刻或比已知更晚。

粪便中病毒的继续时刻长,呼吸道样本病毒载量最高

研讨的样本包含22例轻症患者和74例重症患者,研讨团队经过患者的电子病历搜集了他们的盛行病学、临床和实验室特征以及医治和成果数据。

研讨成果标明,在55名患者(59%)的粪便中和39名患者(41%)的血清中检测到新冠病毒RNA,轻症患者和重症患者的粪便病毒检出率没有差异。

有必要留意一下的是,确诊患者呼吸道样本中SARS-CoV-2的检出率从症状发生的榜首周的95%逐步降低到第四周的54%,随后的呼吸道样本呈阴性;而粪便和血清样本的阳性率却从榜首周开端逐步添加,随后从第三周才开端削减。

虽然在此前SARS(严峻急性呼吸综合征)患者的尿液中,病毒RNA检出率高达50%,但此次研讨中,研讨者们仅在1名危重患者的尿液样本中发现了新冠病毒RNA。

血清中的病毒RNA检出率相同与SARS存在显着差异,此前的一些研讨在患病呈现症状的榜首周就发现多达79%的血清样本中含有SARS病毒RNA,第二周中这一份额约为50%。可是此这项研讨中,患者血清中SARS-CoV-2的检出率仅为41%。

症状发生后不同阶段的轻度或重度新冠确诊患者中呼吸道、粪便、血清、尿液样本中检测出病毒阳性的数量,图中数字为某安排中新冠阳性的患者数/测验的总患者数

研讨人员发现,确诊患者粪便中病毒的继续时刻(22天,四分位数规模为17-31天)显着善于呼吸体系(18天,13-29天)和血清样本(16天,11-21天)

此外,严峻疾病患者的呼吸道样本中病毒的继续时刻显着善于轻度疾病患者;而轻度患者和重度患者的粪便和血清样本中的病毒载量无显着差异。

不同品种安排样本与不同病毒载量

不同安排中的病毒载量存在显着差异,在研讨样本中,呼吸道样本病毒载量最高,其次是粪便样本,血清样本病毒载量最低。

经过部分加权回归剖析,研讨人员发现,在轻症组中,疾病发生的第二周开端,患者呼吸道样本中的病毒载量到达峰值;而在重症组中,患者呼吸道样本中的病毒载量在第三、四周中继续升高。

与重症患者呼吸道样本中的病毒载量改变趋势相似,在疾病发生后的第三和第四周,患者粪便样本的病毒载量最高。

呈现症状以来,轻症和重症患者呼吸道样本以及一切粪便样本中病毒载量的改变,紫色代表重症患者呼吸道样本,黄色为轻症患者呼吸道样本,粉色代表一切患者的粪便样本

下呼吸道样本中病毒继续时刻比上呼吸道更长,峰值呈现较晚

研讨人员发现,研讨人员发现,承受抗病毒医治的类型和时刻对病毒的继续时刻和病毒载量没有整体影响

在重症患者中,接连承受糖皮质激素医治超越10天的患者的病毒继续时刻反而要比接连医治少于10天的患者的病毒继续时刻长得多,其他不同的医治办法对病毒载量也没有影响。

现在,糖皮质激素和抗病毒药物对SARS-CoV-2患者的医治效果尚不清楚。研讨者们着重,由于没有剖析抗病毒药物和糖皮质激素的类型和剂量,当时无法评价抗病毒药物和糖皮质激素的效果。

作者们表明,下一步,抗病毒药物和糖皮质激素的有用性需求经过更多多中心随机研讨来验证。

将重症患者分层剖析后,研讨人员发现,男性的病毒继续时刻显着善于女人,超越60岁的患者和男性患者的病毒继续时刻更长

病毒继续时刻的性别差异原因除了男女免疫状况的差异外,还可能与激素水平的差异有关。高龄患者病毒继续时刻更长的部分原因是由于免疫变老,另一个原因是,老年人的肺泡中新冠病毒“受体”血管严重素转化酶2的含量较高。

从前的研讨发现,患者上呼吸道样本中SARS-CoV-2的载量峰值呈现在疾病的前期阶段。 可是,研讨人员发现鄙人呼吸道样本中,新冠病毒的“排毒期(viral shedding)”继续时刻更长,而且峰值呈现较晚,在症状发生约两周后才呈现顶峰的排毒量。

研讨者们以为,这些发现关于有用操控和防备新冠疫情很重要,由于这标明对SARS-CoV-2患者的整个疾病进程都必须进行严格办理。

根据研讨成果,作者们以为粪便排泄在SARS-CoV-2传达中的效果不容忽视。 可是,在防备和操控SARS-CoV-2盛行中,粪便样本大规模检测的可行性相同需求全面而细心的评价。