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沈阳赵亚茹:注射生长激素家长最关心的问题

2020-06-24 15:52:34

  赵亚茹教授

  中国医科大学附属盛京医院发育儿科特需专家

  中国医科大学附属盛京医院发育儿科教授,博士生导师、发育儿科副主任。

  中华预防医学会辽宁省儿童保健学会副主任委员,中华医学会沈阳市发育儿科学会主任委员委员,《中国实用儿科杂志》编委,辽宁省妇幼保健技术鉴定委员会专家,辽宁省儿童学习困难诊治中心副主任。从事儿科临床与儿童保健工作30多年,对儿童矮小例如生长激素缺乏,性早熟,特纳综合症等生长发育问题、营养、心理及保健指导具有丰富的临床经验。

  每周二周三周五盛京医院南湖院区发育儿科特需门诊出诊
 

  注射生长激素治疗中的疑虑------家长最关心的问题(一)

  一、打生长激素会抑制孩子本身的分泌功能吗?

  答:不会影响。生长激素的分泌与下丘脑-垂体生长轴有关,生长激素替代治疗不会影响自身下丘脑-垂体生长轴功能。

  二、生长激素是“激素”,会对孩身体有危害吧?

  答:我们通常所说的“激素”一般指糖皮质激素,长期使用会使患儿体重增加。但生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面,和糖皮质激素截然不同。在儿童,生长激素的作用主要是促进骨骼的线性生长,使身体长高。此外,还可以促进蛋白质合成,加速脂肪分解。在医生指导下使用生长激素进行治疗,是安全有效的。

  三、生长激素治疗会使小孩长胖吗?

  答:一般情况,生长激素不会导致孩子肥胖,如果孩子发胖,可能与营养摄入过多有关,建议多做纵向的跳跃运动,既有利于控制体重,也对促进身高的发育有利。

  四、矮身材的女孩使用生长激素治疗,会导致不育吗?

  答:目前没有资料显示会导致不育,相反有相关医学研究证实生长激素可以用于某些不孕症的辅助治疗

  五、生长激素是否会导致糖尿病?

  答:生长激素不会导致糖尿病。但生长激素可以引起一过性的血糖升高,有家族性的糖尿病家族史的病人需要高度谨慎,治疗前需要先给孩子做血糖检查,如果使用生长激素的话,需要定期做好血糖的检测。

  六、生长激素治疗会是否会引起性早熟? 使青春期提前来临?

  答:生长激素治疗不会引起早熟,生长激素的作用机理是促进骨骺线性增长,只有性激素才是促进性发育的。生长激素治疗不会使青春期提前。

  七、生长激素治疗会导致肿瘤吗?

  答:国外做过大量的医学研究,医学文献资料提示如果对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童,生长激素治疗不增加白血病发生和肿瘤发生的危险,但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合症,长期超生理剂量生长激素应用时需谨慎,治疗过程中应密切监测IGF-1水平,超过正常参考值+2SD者宜暂时停用。

  八、生长激素会不会使手脚变大?

  答:一般来讲,如果患儿的骨龄较小,并且按照医生的建议剂量进行治疗的话,是不会出现手脚变大的现象的。但是对于骨骺已闭合的矮小患儿来讲,如果仍长期超生理剂量使用生长激素用于促生长的话,则会引起肢端肥大症。因此对于骨骺闭合的患者,是禁用生长激素促生长治疗的。

  注射生长激素治疗中的疑虑--家长最关心的问题(二)

  一、应用生长激素会不会使小孩的抵抗力有所下降呢?

  答:不会影响免疫力,相反,基础的医学研究证实生长激素可以提高机体免疫力。

  二、怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果?

  答:临床对生长激素有效性的判定是,治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月,如果3个月能长2公分以上,那么就是有效的。

  三、生长激素治疗有疗程吗?

  答:生长激素没有所谓的疗程,要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间,一般情况下应至少治疗3个月到半年,以观察疗效。具体要听取主治医生的建议,遵医嘱进行治疗。

  四、生长激素治疗后,需要做哪些复查?

  答:生长激素治疗后,身高每三个月测量一次,骨龄可以根据患者的实际年龄大小每半年或一年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖,核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后3个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。

  一般不需要重新做生长激素激发试验,生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复,除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。

  五、生长激素用于矮小治疗,什么年龄注射好?

  答:越早治疗越好,青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断,孩子3周岁以后就可以开始进行治疗了。

  六、什么情况下需要停止使用生长激素治疗?

  答:生长激素缺乏停药的标准:1.骨骺闭合。2.对生长激素治疗有明显的副反应(如高血糖、肝功异常) 3.达到家长期待的身高目标。4.治疗疗效不佳,未能达到改善身高的目的

  七、有乙肝和丙肝的矮小患儿能用生长激素治疗吗?

  答:1、乙肝和丙肝是肝癌的高发人群,同时IGF-I有促进细胞有丝分裂和抑制细胞凋亡的作用,一般不建议生长激素治疗;2、乙肝和丙肝处于活动期,是一定不能用生长激素治疗;3、乙肝和丙肝处于稳定期,AST和ALT正常的,可以用生长激素治疗。