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肝包虫病 这几个具体表现就是肝包虫病

时间:2018-04-04 18:04:55  阅读:1199+ 来源:本站原创 作者:李健

  什么是肝包虫病呢,在我们生活中肝包虫病是比较常见的一种疾病情况了,那么大家知道肝包虫病传染吗,肝包虫病的诊断是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下肝包虫病吧。

  肝包虫病是牧区较常见的寄生虫,也被称为肝包虫病。新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙古、西藏等省市和地区,在畜牧业中很受欢迎。在狗的小肠寄生犬绦虫病因与粪便常粘附在狗和羊的毛鸡蛋,谁吃的食物污染鸡蛋的人感染。

  虫卵经肠内消化液作用,蚴脱壳而出,穿过肠黏膜,进入门静脉系统,大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周,便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大,依所在部位引起邻近脏器的压迫症状,并可发生感染,破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。

  临床表现

  患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20~40岁为最多。初期症状不明显,可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时,可出现上腹部胀满感,轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。

  如果肿瘤压迫胃肠道,有上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。囊肿位于顶部的肝脏可以提高到上下的隔膜,肺和呼吸的影响,位于下一部分的肝囊肿可以被压缩的胆道,引起阻塞性黄疸,压迫的门静脉可以产生腹水。

  更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤瘙痒,荨麻疹,呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。

  临床表现潜伏期长达5~30年,不少病例,症状常不明显,偶因右上腹出现肿块,或在尸检时始被发现。包虫囊可小如葡萄,大至囊内容达20,000ml。

  当包虫囊增大到一定程度时,可有

  a.压迫症状

  如肝顶部囊肿使隔上升、挤压肺而影响呼吸;肝后囊肿压迫下腔静脉或门静脉,导致下肢浮肿、腹水、脾肿大;肝下囊肿推压胃肠道,发生饱胀,恶心、呕吐等。

  b.囊肿溃破表现

  冲进胆管,因为破碎的胶囊或子囊胆道梗阻、感染、反复发热、腹痛、黄疸,有时粪便检测染料黄囊和子囊;破入腹腔,除了腹膜炎发生率,由于囊液内所含毒蛋白,过敏,严重冲击;破入胸腔;胸膜炎,从而破入支气管,胆囊液咳嗽和支气管瘘的形成。

  说到倾倒综合征,相信知道的少之又少,甚至许多人都没有听说过倾倒综合征的。正因为如此,所以很多人都不知道如何治疗倾倒综合征,也不知道如何预防倾倒综合征。不过没关系,今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  倾倒综合征原因

  因为很多人都不知道倾倒综合征,所以说到引起倾倒综合征的原因肯定也不会知道的。所以,下面小编就来为大家介绍一下。

  (1)血糖和血容量

  由于胃切除术后,失去了幽门的调节功能,残胃容积缩小,以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张,以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠,肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换,以保持肠内容物和肠壁之间渗透压的平衡,并可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀。

  (2)消化道激素的作用

  给胃切除术后患者饮4.5%葡萄糖溶液220ml,并在空腹15分钟、60分钟及120分钟后各取一次血标本,应用放射免疫法,在所有倾倒综合征者血中均可测得血管弛缓素的增加,而无倾倒综合征者则否,且给正常人静注缓激肽可产生和倾倒综合征同样的血管反应。

  临床观察还发现,倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关,血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性,并可增强消化道平滑肌收缩,因而可出现血管弛张和胃肠道症状。

  因此,有人认为,本征症状的发生与血管弛缓素缓激肽系统的活动有关。另外,有人认为,本征的发生还与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关,但均未获得明确的结论。

  (3)神经精神因素

  临床发现,当患者进行手术前处于一个兴奋或者是紧张状态的话,则容易在手术之后患上倾倒综合征。

  精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快,甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征,因此,神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

  倾倒综合征治疗

  一、治疗原则

  以内科治疗为主,少食多餐,避免进食高浓度碳水化合物,进食后要饮水,必要时进行药物治疗和手术治疗。

  二、治疗方法

  (一)饮食治疗

  因为患上倾倒综合征跟饮食有很大的关系,所以饮食治疗是非常重要的一件事情。因此治疗的时候要控制患者的进食成分以及进餐的次数。

  饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉,减少糖以及小分子碳水化台物的摄入,避免进食刺激性食物。

  病人应增加进食的次数,减少每次进食量,一般可建议病人每日进食6次,这样即可降低倾倒综合征的诱发因素,叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水,并保持平卧30—60min左右,可减轻临床症状。

  (二)药物治疗

  饭前30min服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨着碱、普鲁苯辛等,可减轻胃肠蠕动,减缓食物通过小肠的速度,从而减轻症状。

  5羟色胺拈抗剂可对抗5羟色胺、血管活性肽(VIP)和缓释肽等消化道澈素的效应,部分缓解因血管扩张引起的低血压。

  有报道生长抑素类药物(如奥曲肽,octreotide)治疗本病有一定的疗效,它可以抑制胰岛素及5羟色胺、血管活性肽(viP)和缓释肽等消化遭激素的释放,缓解胃肠蠕动,减少小肠水和电解质的分泌。延长小肠吸收时间,减少内脏血流量,从而预防此病的发生。

  (三)外科治疗

  外科治疗适用于经非手术治疗2年后尚未有效控制病情发作,且难以维持正常生活及工作的病人。

  手术的目的是扩大残胃容量、减慢胃排空的速度,恢复十二指肠的生理性刺激。手术方式应根据病情来选择,对于远端迷走神经切断加幽门成型术后引起的倾倒综合征病人,可以行幽门再造术。对于B-Ⅱ式胃空肠吻合术后引起者,可将B一Ⅱ式改为B—I式胃十二指肠吻合术。

  目前多推荐采用Roux-en-Y胃空肠吻合术,或切取7一locm长的逆蠕动空肠插,凡输出段中治疗倾倒综合征,可获得比较满意的疗效。

  c.体查发现

  肝区多能扪及圆形、光滑、弹性强的囊性肿物。当囊腔大于10cm,因子囊互相撞击或碰撞囊壁,常有震颤感,称包囊性震颤。若囊腔钙化,则可触及质地坚硬的实质性肿块。

  肝包虫病检查

  1.X线检查

  较大的肝囊型包虫病或肝泡型包虫病均显肝影增大,右膈升高和活动受限。位于肝顶部者见右膈呈半球状或波浪形隆起,破入脑内显示右下胸膜炎,液气胸或肺实质炎征象,可作气腹造影鉴别膈上或膈下病变。肝囊型包虫钙化影呈圆形或椭圆形,泡型包虫则显示弥散性丛点状或小圈形钙化影。

  2.超声表现

  (1)为首选检查方法。囊肿呈圆形成类圆形,壁较厚,边界清楚、光整,囊内可见子囊,其中可见光环、光团或活动光点。

  (2)病变周围可有回声增强。

  3.CT表现

  (1)好发于肝右叶,肝内圆形或类圆形低密度区,CT值可在-14~25HU,密度均匀一致,增强后无强化表现。边界清楚,光整。囊壁及囊内分隔有增强效应。

  (2)大的囊腔内可见分房结构或子囊(囊内囊)。子囊的数目和大小不一。如子囊主要分布在母囊的周边部分呈车轮状。

  (3)囊壁可见钙化,呈壳状或环状,厚薄可以规则,为肝包虫病特征性表现。

  (4)因感染或损伤,可造成内囊分离,如内、外囊部分分离表现为双边征;如内囊完全分离、塌陷、卷缩,并悬浮于囊叶中,呈水上荷花征。偶尔完全分离脱落的内囊散开呈飘带状阴影。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于肝包虫病也是有了一个比较全面的了解了吧,肝包虫病在我们生活中是比较多见的一种疾病情况了,我们需要及时的查明原因对症治疗才是比较好的哦。