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甲状腺肿大分度 分度的标准是什么

时间:2018-04-06 08:47:07  阅读:1838+ 来源:本站原创 作者:高娅媛

  甲状腺肿大是日常生活中很常见的疾病,造成的原因有多种,而这种疾病对人的身体会产生极大的危害。那么你知道引起甲状腺肿大的原因有哪些吗,甲状腺肿大分度该怎样进行呢,甲状腺肿大该怎样治疗呢,下面我们就一起来看看详细的内容吧。

  单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。

  在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟,可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4:正常低限或轻度降低,血清T3:正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高。

  甲状腺肿大分度

  甲状腺肿大可分三度

  不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下:

  1.甲状腺功能亢进

  肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可能听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。

  2.单纯性甲状腺肿

  腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。

  3.甲状腺癌

  触诊时包块可有结节感,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

  4.慢性淋巴性甲状腺炎

  呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内医学教育网编辑|整理,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。

  5.甲状旁腺腺瘤

  甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

  病因

  大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因,部分患者的发病可能与下列因素有关。

  1.碘缺乏

  碘是合成甲状腺激素的必须元素,碘元素不足,机体不能合成足够的甲状腺激素,反馈刺激垂体TSH升高,升高的TSH促使甲状腺增生,引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家,国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。

  2.酶缺陷

  甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿,如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。

  3.药物

  碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。这些药物通过不同的机制,干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节,最终影响甲状腺激素合成,反馈引起TSH升高,导致甲状腺肿。

  4.吸烟

  吸烟可引起单纯性甲状腺肿,因为吸入物中含硫氰酸盐,这是一种致甲状腺肿物质,吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。

  5.遗传因素

  有人曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究,发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%,18%归因于环境因素,该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多结节性甲状腺肿基因-1、3q26、Xp22、甲状腺球蛋白基因等。流行病学资料表明,甲状腺肿常常有家族聚集性。

  对于很多人来说,幽门螺旋杆菌的非常陌生的。正因为陌生,所以很多人都不知道感染幽门螺旋杆菌应该怎么治疗,也不知道幽门螺旋杆菌的症状有哪些。不过没关系,今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  幽门螺旋杆菌的治疗

  对于我们来说,只要我们患上疾病,就要及时进行治疗,不是吗?那患上幽门螺旋杆菌的时候应该怎么治疗呢?

  1、幽门螺杆菌患者的呕吐物质以及粪便要进行及时的处理,之后要对手以及器具都进行及时的消毒工作。

  2、幽门螺杆菌感染常常呈现家族聚集的现象,所以为了根除幽门螺杆菌,防止二次感染,则应该制定计划,避免感染家族成员。

  3、患上幽门螺旋杆菌的时候,要避免感染别人,因此要防止并从口人,所以不吃不洁的食物,也不共用餐具。

  4、应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维他命丰富的食物。如稀饭、软米饭、细面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;含非常多的维A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增加机体抵抗力,有助于修复受损的组织。泛酸多的患者应少用牛奶。

  5、饮食要营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽,避免食物过于粗糙,忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,特别是烟熏、腌制食物,一定要避免。

  幽门螺杆菌感染有哪些症状

  1、泛酸

  病菌会影响胃部分泌功能,导致胃酸过多,患者的反应为反酸、烧心等。

  2、胃疼

  感染幽门螺旋杆菌的患者,则是会出现胃溃疡,而胃溃疡的典型症状为胃疼,这主要表示胃和十二指肠粘膜征兆被消化。

  3、口臭

  病菌可以在牙齿夹缝的污垢中生存,引起口腔感染,产生有异味的物质,表现为口臭。

  幽门螺旋杆菌的药物治疗

  1.抗生素

  (1)阿莫西林

  为β-内酰胺类杀菌性抗生素。在酸性环境中较稳定,但抗菌活性明显降低,当胃内pH升至7.0时杀菌活性明显增强。药物不良反应主要为胃肠道不适如恶心、呕吐和腹泻等,其次为皮疹。幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药比较少见。

  6.其他疾病

  皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。

  治疗

  对于多数单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。

  1.治疗指征

  (1)有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状。

  (2)影响美观。

  (3)甲状腺肿进展较快。

  (4)胸骨后甲状腺肿。

  (5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。

  (6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。

  2.治疗原则

  单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射碘碘131治疗或手术治疗。

  3.不治疗、临床随访

  许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。

  4.TSH抑制治疗

  部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。

  TSH抑制治疗前,应检测血清TSH水平,若血清TSH水平正常,则可进行TSH抑制治疗,若血清TSH<0.1mU/L,则提示有亚临床甲亢,不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU),一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制,高于这水平为部分抑制。一般认为,血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题,治疗时需要将TSH抑制到正常值以下,并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。

  5.放射性碘131治疗

  放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%的患者的甲状腺体积缩小40%~60%。

  6.手术治疗

  手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。

  7.穿刺抽吸或注射无水酒精

  对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。

  结语:看了上面的内容,大家是不是对甲状腺肿大有了更多的了解呢。甲状腺肿大对于我们健康是很大的伤害,因此我们在发现身边有人出现甲状腺肿大时,一定要及时治疗,在饮食方面也要注意,只有这样才能使疾病尽快的痊愈。