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助力基层医疗服务 增强公共卫生服务可及性

2018-12-12

  2017 年度基本公共卫生服务项目绩效评价总结研讨会(图片来源:国家卫生计生委项目资金监管服务中心)

  11月22-23日,国家卫健委2017年度基本公共卫生服务项目绩效评价总结研讨会在西安召开。会议介绍了新形势下国家基本公共卫生服务有关政策及要求,总结了2017年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况,对近年来国家基本公共卫生服务项目取得的成效作出肯定,同时指出存在的问题及面临的挑战,对如何扎实规范做好项目实施和绩效评价提出了明确要求。

  国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作,是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题。习近平总书记在全国卫生与健康大会上谈到“没有全民健康,就没有全面小康”,而落实好基本公共卫生服务是实现全民健康的重要手段。

  医生与患者沟通病情

  目前,国家基本公共卫生服务项目包括14项内容:建立居民健康档案服务、健康教育服务、预防接种服务、儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、慢性病患者健康管理(高血压、2 型糖尿病患者)、严重精神障碍患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生计生监督协管服务、中医药健康管理服务、结核病患者健康管理服务、免费提供避孕药具服务、健康素养促进行动服务。

  其中,主要责任承担者在基层医疗机构,包括乡镇卫生院和社区健康服务中心,而以上14项中,有大部分服务内容都需要检验科来承担,因此检验科具备基本的条件,是实施公共卫生服务的必然需求。

  笔者在基层中走访调研中发现,目前基层实施公共卫生服务的很多瓶颈,尤其是基层检验科的问题,导致公共卫生服务不能有效开展:

  1.基础设备缺乏,比如生化分析仪,血液分析仪,或者有设备,有部分老旧半自动仪器设备,质量速度都无法满足需要。

  2.检验科室人才匮乏,在仪器操作等方面缺乏培训,业务能力欠缺,严重影响落实公共卫生服务;

  3.检验科室信息化欠缺,不同仪器测测试数据和病人信息需要逐一登记,工作量太大,也无法保障有效开展公卫服务。

  作为现代医学的重要组成部分,医学检验素有“医学侦察兵”之称,无论是在疾病的筛查、诊断亦或是治疗监测、预后评估方面均担任十分重要的角色。良好的基层医学检验水平对于国家基本公共卫生服务开展的重要性更是不言而喻。只有夯实基层医疗机构的检验水平,才能实现基层地区疾病预防、诊断和治疗能力的提高。

  在福建泉州南安市仑苍卫生院公共卫生管理科科长吴志发看来,增加国家基本公共服务工作推进难度的远不止检验科这些问题,基层医疗机构人手整体缺乏,导致临床与公卫活动难以平衡兼顾;临床工作常与公卫体检等冲突,延迟下乡体检时间,导致百姓空腹等候时间较长,群众体检感受较差等等,这些都是目前客观制约公卫服务工作推进的因素。

  虽然目前基层医学检验的诸多问题严重制约着基层医疗服务水平的发展,影响着国家基本公共服务工作的推进,但这些问题同时也是机遇。部分有先见之明的第三方服务机构以国家基本公共卫生服务为切入点,与乡镇卫生院合作,强力推动「互联网+健康医疗」的服务模式,助力覆盖全民的公共卫生服务,协助乡镇卫生院进行老年人健康管理服务,助力城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。同时,利用完善的医疗冷链物流及信息化技术,助力基层医生提升诊疗水平。

  快易检护士协助进行公共卫生服务

  作为基层医疗服务平台的代表之一,快易检自2017 年7 月以来,先后在福建、广东、浙江、江西、四川、山东6 个省份300 个乡镇开展「公卫易」试点,目前已经为近30万基层民众提供了免费惠民体检。不仅如此,快易检针对在福建省基本公共卫生服务现状调研中发现的问题,结合自身技术优势提出了解决方案。快易检为助力公共卫生服务悉心设计、精心研发了「卫生院管理端」,使用此管理端可以辅助统筹公共卫生健康检查实施进度,帮助有关部门实现对民众健康的精细化管理。

  福建宁德市寿宁县托溪卫生院院长范建辉

  福建宁德市寿宁县托溪卫生院院长范建辉说,“我们卫生院通过与第三方机构合作,利用他们自身的优势,大大提高了群众公卫服务的主动参与率,我们今年的公卫工作完成率比去年足足增加了18%。”

  国家基本公共卫生服务项目是一项符合医学规律、体现国家责任、满足群众需求、奠定健康基础、展现科学管理的民生项目。落实好基本公共卫生服务是实现全民健康的重要手段,而这也需要同时发挥好政府和市场的“两只手”作用, 才能更好地促进基本公共卫生服务逐步均等化,更好地助力“健康中国”建设。相信各方力量的共同协作,坚持不懈,不断完善,切实落实,一定能为改善国民健康发挥更重要的、更加基础的作用。


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