原标题：薛冠华团队运用克己髂动脉分支支架技能成功救治巨大腹主动脉瘤兼并髂动脉瘤患者

▲ 手术前后比照图

近来，仁济医院血管外科薛冠华团队运用克己髂动脉分支支架（Iliac Branch Device，IBD）技能成功救治巨大腹主动脉瘤兼并髂动脉瘤患者。手术次日即可下床活动，现在康复顺畅，现已出院。

58岁的朱女士有长时间高血压史，经过体检发现腹部搏动性肿块，置疑腹主动脉瘤，转诊我院。进一步腹部增强CT查看，查看成果让我们都倒吸一口凉气，腹主动脉巨大瘤，直径挨近8cm。

据薛冠华介绍，正常腹主动脉约为2厘米，而该患者8厘米的腹主动脉瘤随时有决裂大出血逝世的危险。

薛冠华当即收治组织患者住院，操控血压，完善术前查看，预备行腔内介入医治。患者年级较轻，腹主动脉瘤巨大，并且兼并右髂总动脉瘤，医治上不只要彻底阻隔腹主动脉瘤和髂总动脉瘤，并且要保住供给盆腔内脏血管的髂内动脉，无形中增加了手术的难度。要保存髂内动脉，现在最好的办法是髂动脉分支支架（Iliac Branch Device，IBD），但国内现在没有商品化的IBD支架可供挑选。薛冠华在细心评价患者病况后，决议知难而进，运用外科缝合技能，手术台上克己IBD支架，为患者供给最佳的医治计划，保存髂内动脉，阻隔腹主动脉瘤和髂总动脉瘤。

▲ 团队克己IBD支架

手术由薛冠华主刀，郭相江、杨硕菲医生一起参加，在麻醉科、手术室和放射科各位医生的协作下顺畅进行。先体外开释腹主动脉瘤分腿支架并侧壁开7mm孔，取Viabahn覆膜支架修剪成适宜的长度和视点后与侧孔符合，克己IBD完结。收回IBD入鞘后，经右股动脉穿刺在右髂总动脉内开释，经左股动脉超选进入右髂内动脉后开释另一个viabahn支架保证髂内动脉血流，从而开释腹主动脉主体支架，复查造影患者腹主动脉瘤，髂总动脉瘤阻隔杰出，双髂内动脉血流晓畅。

关于腹主动脉瘤兼并髂总动脉瘤的手术计划，既要充沛阻隔动脉瘤，又要保证盆腔髂内动脉的血供，而克己IBD技能要求较高，操作过程杂乱，腔内医治的技能难度较大。近几年，仁济血管外科团队不断超越自我，积极进取，在杂乱主动脉病变的微创医治方面取得了巨大的前进，如胸主动脉病变的体外和体内开窗，腹主动脉瘤的八爪鱼技能，体外开窗技能，以及保存髂动脉的克己IBD技能，这一系列的成果标志我院血管外科在微创医治主动脉疾病方面已走在了我国前列。

上海交通大学医学院隶属仁济医院

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