中国健康观察网

当前位置:首页 > 新闻

北京医院杨杰孚老年心力衰竭的诊治特点

2019-10-09 作者:健康界

原标题:北京医院杨杰孚:晚年心力衰竭的诊治特色

咱们先来说一下什么是晚年人,不同的国家对晚年人的界说是不同的,WHO说到晚年人是大于60岁的人,而美国是大于65岁。临床医师把晚年患者分为:白叟:65-80岁,高龄白叟:大于80岁。

在全球范围内,人口老龄化正在加快,现在,全球60岁以上人口数量达9.01亿,2050年将添加至20亿。而在我国,2015年晚年人口数量达2.22亿(16.1%),我国为全球仅有晚年人超越1亿的国家。

人口老龄化引起我国疾病担负加剧

跟着年纪的添加,心衰患病率增高,在70岁以上的人群中患病率≥10%。英国研讨发现65-100岁晚年人心衰患病率高达22%,90%晚年心衰未被确诊,晚年心衰误诊率高达76%。

晚年心力衰竭的病理生理特色

◆晚年心衰病理生理机制杂乱:心肌重塑、神经体液要素、细胞与分子机制等。

◆与增龄相关:血管及心脏本身老化(僵硬度添加、弹性下降);窦房结功用减退、心衰时心率可不增快(变时功用障碍)。

◆晚年心衰的类型:HFPEF为多见(40%-80%),随年纪而添加,女人中更多。

心血管老化参加并影响心衰的病理生理

心血管老化:

◆氧化应激添加;

◆血管严重素和内皮素水平升高;

◆糖基化终末产品添加;

◆纤维化添加,心室、动脉变硬;

◆肌细胞数量削减、肌细胞增大;

◆左室扩张、功用障碍(以舒张功用下降为主);

◆左室向心性重构。

老化开展(生理性)+心血管疾病开展→晚年心衰进行性加剧。

晚年心衰的临床特色

◆多病因共存:冠心病、高血压、退行性瓣膜病、房颤;

◆合并症多:脑血管疾病、贫血、肿瘤、缓慢肾脏病;

◆两种或两种以上心脏病并存的检出率高达65%;

◆心衰开展更敏捷,症状不明显病程更短、更杂乱。

晚年心衰失代偿的诱因

◆常见诱因

◇最常见诱因:感染,特别是呼吸道感染,诱因首位(>20%)

◇急性心肌缺血事情

◇心律失常:快速型心律失常,如室上速、心房颤动、房扑等;缓慢型心律失常。

◆不常见诱因

◇输液量过快或过多;

◇贫血、甲状腺功用亢进、肺栓塞;

◇药物,运用按捺心肌缩短力的药物等。

晚年心衰的临床表现特色

辅佐检查在晚年心衰确诊中的价值百科

◆胸片和超声心动图在确诊晚年心衰中的特异性下降;

◆BNP及proBNP:

◇在晚年心衰中的确诊、临床点评、预后判别有重要作用。

◇由于受年纪、肾功用、贫血、肥壮等要素的影响,确诊的特异性下降。

晚年心衰并发症多

◆心律失常:以心房纤颤及室性心律失常最常见,窦性心动过缓和房室传导阻滞的发作率也较高。

◆肾功用不全:尿少和肾前性氮质血症常见,添加了医治的难度及逝世率。

◆水电解质及酸碱平衡失调:

更易发作低钾、低镁、低钠、低氯,还可发作代谢性碱中毒和酸中毒,使病情恶化,加快逝世。

◆认知功用减退。

处理晚年心衰时咱们应该考虑

◆晚年心力衰竭患者的医治方针是什么?

◇缓解症状;

◇改进运动耐量和日子质量;

◇削减再住院;改进预后。

◆仔细点评危险获益比

◆依从性(特别是功用障碍或认知受损情况下)

晚年心衰的医治中存在的问题

◆缺少针对晚年心衰的RCT数据;

◆再HFREF医治的RCT研讨中晚年患者所占份额不大;

◆最近的研讨纳入了晚年亚组,但多数是男性,针对高龄和晚年女人的RCT更少;

◆各国攻略对心衰的医治并没有区别晚年和非晚年,只强调了对晚年患者医治的注意事项。

来历:北京医院心血管内科主任杨杰孚教授在2019年我国晚年心血管病论坛讲座收拾

责任编辑: